宝宝拉肚子了怎么办？新手爸妈须知

宝宝拉肚子了怎么办

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前两天多多从幼儿园回来之后就开始上吐下泻，第一天晚上睡觉的时候吐了一床，第二天开始拉肚子，一张一张的尿片上都是水状粪便，小屁屁也因为腹泻变红了，性情也变得特别烦躁，动不动就哭闹不止。这下可急坏了姥姥，一遍一遍的问药剂师妈妈：这可怎么办啊，你快给孩子吃点药止泻啊！

宝宝拉肚子究竟怎么办呢？小儿腹泻需要止泻吗？今天我们就来讲一讲小儿腹泻的那些事儿。

Q1

什么是腹泻？

药剂师：腹泻，指的是一天排出多于三次稀便，甚至水状便的情况。有些小朋友一天里吃的比较多，所以有多次排便，但是黏度适中，这种是不属于腹泻的。并不需要担心。

Q2

腹泻的形成都有什么原因？

药剂师：小儿腹泻的原因最常见的是病毒性腹泻，也叫肠胃感冒（stamoch flu) 。以开始上幼儿园的小朋友最为常见，在家的小朋友去人群多的活动场地也有可能传染。我们常说的吃坏了肚子，是细菌性腹泻，是吃了被诸如沙门氏菌，志贺氏菌，大肠杆菌等细菌感染的食物造成的，在如今的超市里买菜，回家有冰箱的加拿大，这些细菌其实并不多见。不管是病毒性腹泻还是细菌性腹泻，都属于急性腹泻，一般不会超过四天（96小时）

Q3

腹泻应该怎么办？

药剂师：小儿腹泻一般都是自愈性的。腹泻或者呕吐，是孩子自我保护机制在起作用，可以把体内的病毒和细菌大量排出，从而加快自愈的过程。因此目前北美和国内的临床指南都是建议以补水补盐为主。很多家长会因为着急而带宝宝去看社区家庭医生，甚至去带孩子去患儿集中的儿童医院看急诊，不仅折腾大人和孩子，最后很可能大夫的建议还是补水补盐。而给孩子盲目服用止泻药，则有可能适得其反，延缓孩子康复的进程。所以请爸妈们稍安勿躁，先给孩子补充水分和盐分，看病情的发展再做决定。

Q4

补充水分，是要给孩子喝水吗？

药剂师：对于小月龄还在吃奶的孩子，可以给孩子正常吃奶。对于已经开始吃辅食喝水的孩子，可以给孩子喝的有几种：

1

补水盐溶液（Oral Rehydration Solution, ORS), 常见的牌子有Pedialyte, Gastralyte和Hydrolyte等等。含有钠盐，钾盐，钙盐，葡萄糖和水分。缺点是口感上可能会偏咸，一些对口味挑剔的小朋友不一定会接受。多多就是对葡萄，蓝莓，橙子味的Pedialyte一概不买账，在妈妈硬灌失败后只得作罢。

2

稀释的苹果汁或者佳得乐饮料: 一般是一半苹果汁或者佳得乐兑一半的水，这样稀释过得饮料一般比补水盐适口性强，也可以补充糖分，水分，和盐分。值得注意的是未经稀释的苹果汁和佳得乐饮料含有很高的糖分，进而产生很高的渗透压，在进入消化道后容易吸收肠道本身的水分，从而加重腹泻，因此我们必须兑一半的水稀释过再给孩子喝。

3

普通的凉开水，温开水或蜂蜜水：对于已经可以从辅食中摄取盐分和糖分的小朋友，可以给孩子正常喝水，或者水中加一些蜂蜜，来补充由于呕吐和腹泻流失的水分。

Q5

那么到底用哪种办法好呢？

药剂师：答案是，看孩子爱喝什么。补水盐溶液当然能够全面补水补盐，可是遇见像多多这样软硬不吃的小朋友，与其苦苦逼她喝她不爱的补水盐，不如让她多喝自己喜欢的凉开水。

事实上，多伦多病童医院的儿科专家曾经做过相应的研究，他们将647名从6个月到五岁的呕吐腹泻患儿随机分成两组进行双盲实验，一组孩子喜欢喝的稀释苹果汁或者他们平时爱喝的饮料补水，而另一组孩子则严格给予补水盐。结果表明爱喝啥喝啥组比严格补水盐组补水效果更好，更少被迫接受输液补水，更少住院，更少需要后续治疗。该研究成果发表在2021年5月的美国医学会杂志（The Journal of the American Medical Association, JAMA)上。

Q6

可是看宝宝生病的样子我好着急，恨不得宝宝马上就好，我到底什么时候去看医生呢？

药剂师：爸妈的心情是相通的，我们都恨不得病痛长在自己身上，可以让宝宝少些难过。可是从生病到康复，是身体各个系统协同作战的一个过程，也需要一定的时间，一般的情况下，如果孩子精神正常，能吃能玩，也给予了足够的补水措施，爸妈们就可以继续放心观察直到痊愈为止。但是，如果有以下的情况则需要引起重视：

发烧高过38.9

呕吐超过数小时

血便

无泪或少泪

宝宝没有精神，嗜睡，不爱玩，或者哭闹不止

宝宝在六小时里没有一片尿片里有尿

宝宝嘴角发干皮肤没有弹性

宝宝表示严重的腹痛，这种情况宝宝一般稍大，可以简单表达

这种情况下爸妈应该立刻和宝宝的儿科医生取得联系或者去就近的急诊就诊！

通过补水补盐，多多在拉了48小时的肚子之后，终于恢复了正常，在第四天回到了幼儿园上学。姥姥也从这次拉肚子事件中学到了小儿腹泻不需要止泻，是一种自愈性的疾病。妈妈在顶住了两天的压力之后，终于松了一口气，生活又恢复了正常。读者爸爸妈妈们以后可以在孩子出现腹泻情况时，即使并坚持补充水分盐分，减少使用止泻药物，留心观察宝宝的症状，在病情出现以上恶化的时候联系医生，直到孩子恢复正常。如果病情超过4天以上，请及时就医。

Reference

Freedman SB, Willan AR, Boutis K, Schuh S. Effect of Dilute Apple Juice and Preferred Fluids vs Electrolyte Maintenance Solution on Treatment Failure Among Children With Mild Gastroenteritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;315(18):1966–1974. doi:10.1001/jama.2016.5352

Viral gastroenteritis (stomach flu). (2018, October 16). Retrieved March 31, 2019, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/symptoms-causes/syc-20378847