要开车 要健康——久坐的职业司机们如何逃离脂肪肝

要开车

深圳市人民医院感染病科

继上期介绍了我国公共交通司机们的脂肪肝患病状况后（要开车，要健康——驾驶员们危险了！（一）），本期主要与大家介绍我们该如何赶走脂肪肝。

赶走NAFLD，从饮食控制和运动开始

减轻体重和腰围对控制NAFLD好处多多。

NAFLD 患者 1 年内减重 5% 以上可以改善血液生化指标和肝脏组织学病变。

l 减重≥5%患者肝脂肪变减轻；

l 减重≥7%改善肝细胞损伤和肝炎症；

l 减重≥10%改善肝纤维化。

可见减重好处多多，减轻体重常用措施包括饮食控制和运动，即“管住嘴、迈开腿”。

赶走NAFLD：“管住嘴”有技巧

对于控制体重，生活方式干预（饮食、运动和行为干预）比药物治疗更有效！

l 改善饮食：控制能量摄入、调整膳食结构和避免不良膳食行为。

l 限制的食物：严格限制单糖双糖食物或饮料，如糖果、冰淇淋和甜品饮料、糕点，油炸食品，精致谷类食物（面包、面条和白米饭等），富含饱和脂肪酸的猪肉、牛肉或加工肉等。

l 鼓励的饮食：粗粮、全麦制品、马铃薯或豆类来代替精制谷物，鱼类、海鲜或豆腐则是较好的蛋白质来源食品。

l 不能多喝：不饮酒或少量饮酒，不喝含糖饮料。

l 建议多喝：多喝咖啡和茶水有助于NAFLD康复。茶中含茶多酚，咖啡中含有绿原酸，具有抗氧化和抗炎特性，还有助于降低胆固醇和高血压。

赶走NAFLD：积极迈开腿

l 定期运动：国内外指南推荐减少久坐不动的生活方式，建议每周运动≥150分钟，中等强度运动≥5次/周，能够最大限度预防或改善NAFLD，包括轻负荷运动、骑自行车、打网球至少10min等，让体重稳固降低。

作为公共交通司机，可能觉得没有时间锻炼。其实时间就像海绵里的水，挤挤总是有的。一位体型甚好的专车司机告诉笔者，他每次等客人的几分钟十几分钟时间里，都会尽量下车运动。

l 但普通运动已经拯救不了久坐的人了：最近《美国心脏病学杂志》发表一项来自澳大利亚研究，长时间观察26.7万45岁以上成年人久坐（久坐是指每天坐着时间超过6小时）、体育锻炼和死亡率关系，结果发现只有高强度运动至少降低30%左右的全因死亡风险和60%的心血管死亡风险。

赶走NAFLD，接受专业认知-行为及心理干预

超重或肥胖人士常见一些心理障碍，如压力、抑郁、沮丧、罪恶感、自卑等导致过度进食加重肥胖，且拒绝寻求帮助，陷入恶性循环。

专业人士提供的生活方式干预包括调整超重和肥胖患者生活环境及心理状态，帮助患者理解和认识管理体重、肥胖及其危害，指导患者自我监控（饮食、运动和情绪管理）、控制进食、认知重建和放松技巧等。患者获得这些干预措施时间越长（>6个月），减重效果越理想。

减重难，减重后反弹易！减重计划结束后一年，大部分人会恢复已减掉体重的30%~45%，4年内基本恢复到减重前水平。

专业人员提供的干预措施可帮助患者延长减重后体重的维持时间，至少每个月面对面或电话访谈，心理支持、监督高强度体力活动、保持低能饮食和监控体重变化等，对控制体重大有裨益。

赶走NAFLD：药物和手术治疗

l 去除高危因素：如肥胖、高脂血症、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等。

l 有肝功能异常的NASH、肝硬化患者，可服用双环醇、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二胺等，建议连续使用1年以上。

l 减肥手术：重度肥胖（BMI≥37.5kg/m2）的T2DM患者，中度肥胖（32.5~37.4kg/m2）但保守治疗不能有效控制血糖的T2DM患者，减肥手术减肥效果好于非手术治疗，减缓肝脏组织学改变，降低心血管疾病和肿瘤死亡率。

倡议公共交通司机们和其他NAFLD患者一样，除了科学“管住嘴”外，更要提倡大力“迈开腿”，非工作时间不妨选择游泳、跑步、打球、骑车等运动，让自己在“呼吸更用力、大口喘喘气”的运动中获得健康长寿。