甲状腺结节是切还是留？

甲状腺结节是切还是留

近年来，甲状腺疾病的发病率明显上升，一跃成为发病率增长最快的实体肿瘤，许多市民体检时，被查出甲状腺结节，那么被检查甲状腺结节，是否应该切除呢？并不是所有的甲状腺季节都需要手术，在所有甲状腺结节中，大约有10%左右的有恶性的可能，或者是滤泡状腺瘤，这类结节需要手术切除。

甲状腺结节多为良性

临床上甲状腺结节主要通过高分辨率甲状腺彩超、穿刺活检来诊断。甲状腺结节中一般仅有5-15%是恶性，其余大多为良性结节，一般不用太过担心。如果结节确诊为恶性以及巨大型结节，通常需要手术治疗。

甲状腺结节如何判断良性和恶性

1. 病史：甲状腺结节生长迅速，或既往的结节在短期突然增大。婴幼儿时期曾经有甲状腺区或颈部的放射线接触史，家族中有甲状腺癌特别是随样癌的病史。

2. 症状：局部压迫感，或合并有声音嘶哑，吞咽困难等。甚至呼吸困难。

3. 检查：甲状腺结节不规则，边界不清，实性或囊实性，结节内有钙化，结节内血液丰富，颈部淋巴结肿大。

4. B超：甲状腺结节不规则，边界不清，实性或囊实性，结节内有钙化，结节内血流丰富，颈部淋巴结肿大。

5. 化验：甲状腺免疫蛋白增高，降钙素增高。

6. 细针穿刺细胞学：是较准确的方法，准确率可达到85%，在B超下穿刺可增加准确率。

甲状腺结节几级需要做手术

甲状腺结节的超声图像，按统一的报告结论体系TI-RADS表述可以分为五个级别，其中五级可以确诊为恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。 但并不是说明其他的级别没有恶性的危险了，其中超过四级的甲状腺结节恶性的可能性也非常大，需要临床医师根据多项检查的结果进行综合判别，在判断是否需要进行手术。 甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。

2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。

3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，临床建议中长期（6个月）间隔随访。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。