JAMA：中年饮食习惯是否影响痴呆风险？

JAMA：中年饮食习惯是否影响痴

JAMA：中年饮食习惯是否影响痴呆风险？

文章来源：注册营养师服务号

已授权《国内临床营养网》转载

选题：张飞 康蔷 谭凯元

编译：李晓宇 姚歆远 王筱笛 杨诗晗

初审：刘洋 徐敏洁 肖应婷

审稿专家：沈秀华 蒋燕 杜鹏 王晓黎

校对：Lostbutter排版：姜姜

目录

01.50岁及以上女性使用含有大豆异黄酮的膳食补充剂和乳腺癌风险：一项前瞻性研究

02. 中等运动强度下即刻补充橄榄油对生理及体能相关的影响

03. 比较摄入红茶、绿茶、乌龙茶和白茶对增重和胆汁酸代谢的影响

04. 酚类物质EGCG和阿魏酸联合疗法改善小鼠认知能力，减少其阿尔兹海默样病理改变

05. 受试者间和受试者内摄入食物热量的预测因子

06. 长期咖啡摄入、咖啡（Y）代谢遗传与心血管疾病的风险：近347,077人和8,368个病例的前瞻性分析

07. 相位角是否是不同疾病状态下营养不良的适宜指标：系统综述

08. JAMA：中年饮食习惯是否影响痴呆风险？

0 1

50岁及以上女性使用含有大豆异黄酮的膳食补充剂和乳腺癌风险：一项前瞻性研究。

背景：以大豆为基础的膳食补充剂被推广为更年期激素疗法的天然替代品，但是它们对乳腺癌发展的潜在影响仍存在争议。

目的：研究50岁及以上女性食用大豆补充剂和乳腺癌的风险，以及整体的激素受体和肿瘤激素受体状态之间的关系。

方法：来自Etude Epidemiologiqueaupres de Femmes de la Mutuelle Generale de l’EducationNationale(E3N)队列，出生于1925年到1950年的76,442名女性， 在2000年到2011年被随访(平均时长为11.2年，开始时的年龄平均59.5岁；3608例乳腺癌)，她们每2-3年都会评估一次大豆补充剂的使用。使用多变量比例风险回归模型(Cox模型)来预估乳腺癌的风险比(HRs)。

结果：与从未使用大豆补充剂的女性研究对象相比，目前使用大豆补充剂人群的乳腺癌HRs 是0.92(95% CI:0.76, 1.11),其中,雌激素受体(ER)阳性人群的HRs为0.78(95% CI:0.60,0.99),ER阴性乳腺癌人群为2.01(95% CI:1.41,2.86)。过去使用过大豆补充剂和乳腺癌之间并没有关联。正在使用大豆补充剂的人群中，有乳腺癌家族史的HRs为1.36(95% CI:0.95,1.93),无乳腺癌家族史的HRs为0.82(95% CI:0.65,1.02),相互作用p值=0.03；绝经大于五年的HRs为1.06(95% CI:0.87, 1.30),绝经前或绝经小于五年的HRs 为0.50(95% CI:0.31,0.81),相互作用p值=0.04。

结论：在该50岁以上女性队列中，大豆补充剂和ER阳性与ER阴性乳腺癌风险的关联相反。该结果也提醒有乳腺癌家族史的女性不要使用大豆补充剂。而对于绝经前或最近刚绝经的女性使用大豆补充剂的风险预测，还需要更多的调查研究。

关键词：乳腺癌，队列，前瞻性研究， 50岁及以上女性，膳食补充剂，大豆，异黄酮，激素受体

原文信息：

The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 109, Issue 3, 1 March 2019, Pages 597–605.[IF:6.549]

Use of dietary supplements containing soy isoflavones and breast cancer risk among women aged >50 y: a prospective study.

Doi:10.1093/ajcn/nqy313

0 2

中等运动强度下即刻补充橄榄油对生理及体能相关的影响

背景：橄榄油的摄入与心血管失调和死亡率的风险降低有关，但补充橄榄油对耐力的影响仍不明确。因为在全身水平上观察到橄榄油的有益作用，所以它的有效性可能无法通过平常记录的一些生理和体能参数的最大值和阈值来精确衡量。相比之下，我们建议通过能够体现生理系统协调行为的变量对其进行评估。基于此，本研究旨在通过和棕榈油比较，评估补充初榨橄榄油对心肺协调能力(CRC)和体能的影响。

方法：共以7天为间隔，分开进行三次独立的测试。在每次测试期间，参与者(n=7)重复相同的渐进最大步行试验，但是按随机顺序服用不同的膳食补充剂：(1)橄榄油，(2)棕榈油，(3)安慰剂。对选定的心血管和心肺呼吸变量进行主成分(PC)分析以评估CRC。比较膳食补充剂各组的第一主成分特征值(PC1) 及心肺变量在PC1上的载荷。为了更准确地评估CRC,所有测试都被分成3个相等的部分，即低、中、高运动强度，并且在所有测试中重复上述过程。

结果：膳食补充剂各组的PC1特征值，仅在中等强度运动时观察到差异存在统计学意义(χ2(8,2)=6.3; p=.04)。具体而言,与棕榈油相比,橄榄油PC1特征值更高(2.63±0.51vs.2.30±0.28;Z=2.03;p=.04;d=0.80);与安慰剂相比，橄榄油PC1特征值更高(2.63±0.51 vs. 2.38±0.36; Z=2.20; p=.03; d=0.57)。

结论：在中等强度的渐进最大步行试验期间，补充初榨橄榄油增加了CRC，而体能和其他生理学标志物没有发生改变。CRC分析可能作为一种敏感的工具，用于研究膳食补充剂对生理和体能的影响。

关键词：心肺协调；橄榄油；多酚；不饱和脂肪酸；膳食补充剂；心肺运动试验；复杂适应系统；主成分分析

原文信息：Journal of the International Society of Sports Nutrition,2019 16:12[IF:3.135]

Physiological- and performance-related effects of acute olive oil supplementation at moderate exercise intensity.

Doi:10.1186/s12970-019-0279-6

0 3

比较摄入红茶、绿茶、乌龙茶和白茶对增重和胆汁酸代谢的影响

目的：茶叶对健康的有益影响，包括减重，众所周知。然而，从同样新鲜的叶子制备而成的红茶、绿茶、乌龙茶和白茶对增重效应的比较以及所涉及的潜在机制尚不完全清楚。胆汁酸被证明是强有力的代谢调节因子，然而至今为止，尚未有研究涉及茶对胆汁酸代谢的影响。本次研究旨在研究同样来源于生茶叶的红茶、绿茶、乌龙茶和白茶对血浆胆汁酸的调节作用。

方法：雌性大鼠以固定剂量的上述茶型作为28天内唯一的饮用液体的来源，并用先进的基于UPLC-MS/MS的代谢组学方法研究其对大鼠体增重和胆汁酸代谢的影响。

结果：血浆UPLC-MS/MS分析表明，饮用绿茶、乌龙茶和白茶后，鼠儿酸、甘氨鹅脱氧胆酸、甘氨胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺鹅去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸、牛磺酸脱氧胆酸、牛磺酸（G-Y）酸和牛磺胆酸水平较对照组上升，而牛磺胆酸和异丙醇酸水平下降。与对照组、红茶组和绿茶组相比，乌龙茶对相对的体重降低有显著影响，而红茶、绿茶和白茶与对照组相比，对体重的影响不明显。

结论：绿茶、红茶、乌龙茶和白茶对胆汁酸代谢有影响。胆汁酸的这一变化与茶叶的保健作用有关。乌龙茶对减肥的效果最好。

关键词：代谢物组学，胆汁酸，体重，调节，茶，超高效液相色谱-串联四级杆质谱

原文信息：

Nutrition,Available online 1 March 2019,In Press, Accepted Manuscript[IF:3.734]

Comparative Effect of Black, Green, Oolong and White Tea Intake on Body Weight Gain and Bile Acid Metabolism.

Doi:10.1016/j.nut.2019.02.006

0 4

酚类物质EGCG和阿魏酸联合疗法改善小鼠认知能力，减少其阿尔兹海默样病理改变

摘要：“营养保健品”指具有类似药物特性、耐受性好的天然膳食化合物，其特性使其在治疗阿尔兹海默病(AD)的疗法方面备注关注。根据国家老龄问题研究所的指南，AD联合疗法引起了关注，但这一方法是否有效还未得到充分的证实。

本研究旨在探讨两种最有前景的补充抗淀粉样蛋白的保健品的联合作用：即植物源性酚类物质(-)-表没食子儿茶素-3-没食子酸酯(EGCG，α-分泌酶激活剂)和阿魏酸(FA,β-分泌酶调节剂)。使用表达突变型人淀粉样β蛋白前体和早老蛋白-1(APP/PS1)的转基因小鼠来建立脑淀粉样变性的模型。在12月龄时，给小鼠口服EGCG和/或FA(各30 mg/kg)或载体，每天一次，持续三个月。15个月时，在大部分学习与记忆的测试中,EGCG-FA联合疗法显示逆转了认知障碍，包括新物体识别和迷宫任务。

此外与单用EGCG或FA治疗的小鼠相比，经EGCG和FA联合治疗的APP/PS1小鼠表现出脑实质与脑血管β淀粉样沉积的改善和减少了淀粉样β蛋白丰度。

联合疗法提高了非淀粉样可溶性APP-α和α-分泌酶备选酶并且下调了淀粉样可溶性APP-β，β-羧基末端 APP片段和β-分泌酶的表达，提供了向非淀粉样APP处理转化的证据。另外，联合疗法的有益效果还包括改善神经炎症，氧化应激和突触毒性。该发现为EGCG-FA联合疗法可作为一种有前景的AD治疗方法提供了临床前证据。

关键词：酚类物质EGCG，阿魏酸，小鼠认知能力，阿尔兹海默病

原文信息：

Journal of Biological Chemistry, 2019; 294 (8): 2714[IF:4.01]

Combined treatment with the phenolics(−)-epigallocatechin-3-gallate and ferulic acid improves cognition and reduces Alzheimer-like pathology in mice.

Doi:10.1074/jbc.RA118.004280.

05

受试者间和受试者内摄入食物热量的预测因子

背景：本研究以之前的研究为基础，旨在通过对饮食行为的微观分析来评估能量摄入量。与既往采用基于个体每口食物的能量值不变的方法不同，新方法整合了时间和食物变化的预测因子。每口食物的能量值(kilocalories per bite,KPB)测量由个体间和个体内的变量来进行评估。

目的：研究个体内及个体间预测因子与KPB的关系，并在之前KPB模型的基础上进一步扩展完善。个体内的预测因子包括距离吃上一口食物的时间、食物享受程度、餐前饱腹程度和进餐时间。个体间的预测因子包括体质指数、口腔容积和性别。

参与者/设置：72名参与者(39名女性)从已知重量和能量密度的五餐中随机选择两餐，可使用的数据有4051个。

主要观察指标：第一个分析的结果指标是KPB。第二个分析的结果指标是一餐的能量摄入量，用真实摄入量与三种估算方法进行比较。统计分析上采用多水平模型来分析7个KPB预测因子的影响。使用重复测量方差分析比较该模型与先前估计KPB方法的准确性。

结果：除体质指数和进餐时间外，所有假设关系都有统计学意义，且向预期方向倾斜。此外，新模型(去除了没有统计学意义的预测因子)比早期的KPB模型有所改进。

结论：该模型为进行便宜的、准确的、客观的基于每口食物的能量摄入量评估提供了新的方向。

关键词：能量摄入量；KPB模型；预测因子

原文信息：

Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, February 16, 2019 [IF:4.021]

Between- and Within-Subjects Predictors of the Kilocalorie Content of Bites of Food.

Doi:10.1016/j.jand.2018.12.009.

06

长期咖啡摄入、咖啡（Y）代谢遗传与心血管疾病的风险：近347,077人和8,368个病例的前瞻性分析

背景：咖啡是世界上消费最广泛的兴奋性饮料之一，通常被认为是安全的，甚至对健康有益。然而，对于携带细胞色素P450 1A2(CYP1A2)功能变体的个体来说，由于他们代谢咖啡（Y）效果较差，咖啡摄入会增加心肌梗塞和高血压的风险。

目的：该研究旨在探讨CYP1A2基因型或是咖啡（Y）代谢的遗传评分(咖啡（Y）-GS)是否改变习惯性的咖啡摄入与患心血管疾病(CVD)风险的关系。

方法：从英国生物银行获得347,077人的有关习惯性咖啡摄入和相关协变量的遗传数据信息，其中包括8368例CVD病例。采用逻辑回归分析研究咖啡摄入量与患CVD风险之间的关联，以及该关联是否随CYP1A2 基因型或咖啡（Y）-GS而变化。

结果：习惯性咖啡摄入和CVD风险之间的关系是非线性的。与每天喝1-2杯咖啡的人相比，不喝咖啡、喝无咖啡（Y）咖啡以及自报每天喝超过6杯咖啡的人患CVD风险均增加(可能性分别增加11%,7%,和22%,P曲率=0.013)。CYP1A2 基因型和咖啡（Y）-GS 与CVD并不相关(在全部比较中P≥ 0.22)。没有证据表明CYP1A2基因型或咖啡（Y）-GS与咖啡摄入量之间存在交互作用(P ≥ 0.53)。

结论：大量咖啡摄入与一定程度的CVD风险增加有关，但这种关联不受咖啡（Y）代谢的遗传变异的影响。

关键词：习惯性咖啡摄入，咖啡（Y）代谢遗传学，CYP1A2，心血管疾病，基因-咖啡交互，英国生物银行

原文信息：

The American Journal of Clinical Nutrition, 06 March 2019 [IF:6.549]

Long-term coffee consumption, caffeine metabolism genetics, and risk of cardiovascular disease: a prospective analysis of up to 347,077 individuals and 8368 cases.

Doi:10.1093/ajcn/nqy297.

07

相位角是否是不同疾病状态下营养不良的适宜指标：系统综述

背景与目的：主观全面评估法(SGA)通过简单的床边评估对营养不良的严重程度进行分类。相位角(PhA)是细胞完整性的一个指标，也被认为是营养状况的指标。

目的：探讨PhA与SGA的关系。

方法：检索7个电子数据库截止2021年10月31日前发表的相关研究。纳入标准是研究中含有成年疾病人群的SGA和PhA之间进行比较的数据。证据质量通过GRADE法评价，方法的质量评估采用诊断准确性研究工具(Quadas-2)。

结果：在四种疾病状态(肝病、住院、肿瘤和肾病)中有33篇文章符合研究纳入标准。所有文章均要求英文发表，且对这两种方法进行了比较。

结论：根据GRADE指南,证据质量得分较低。基于QUADAS-2,61%的研究中PhA指数检验存在较高的偏倚风险，而其他所有领域的风险都较低。因此目前尚未能确定PhA是判断营养不良的一个准确的独立指标。

原文信息：

Clinical Nutrition ESPEN, February 2019[IF:5.496]

Is phase angle an appropriate indicator of malnutrition in different disease states? A systematic review.

Doi:10.1016/j.clnesp.2018.10.010.

08

JAMA：中年饮食习惯是否影响痴呆风险？

摘要：

重要性：观察性研究表明饮食与认知健康有关。然而，因为失智症的潜伏期较长，所以大部分研究的随访时间不充足，且干预性研究的证据也不具有决定性的。

目的：探讨中年时期饮食模式是否与失智症的发病风险相关。

设计、地点和对象：研究基于1985-1988年建立的人群队列,在1991年-1993年,1997年-1999年和2002年-2004年期间评估了该队列人群的膳食摄入量，并随访至2021年3月31日。

暴露：通过食物频率问卷评估健康饮食指数(AHEI，包括11项的饮食质量评分，0-110，分数越高表明饮食越健康)。

主要测定项目：通过电子健康记录确定失智症的发病情况。

结果：1991-1993年间，8225例未患痴呆者(平均年龄50.2岁[SD, 6.1岁]，其中男性5686例(69.1%)，在平均24.8年(四分位间距为24.2-25.1年)的随访期间发生了344例失智症病例。1991-1993年、1997-1999年(随访时间中位数19.1年)和2002-2004年(随访时间中位数13.5年)，未发现AHEI三分位与失智症之间的关系。1991-1993年，AHEI评分最低1/3人群每1000人年的失智症的发病是1.76 (95% CI, 1.47 - -2.12)，与中间人群及最高1/3人群的绝对风险差异为0.03(每1000人年)(95％CI,-0.43至0.49)和0.04(每1000人年)(95％CI,-0.42至0.51)。1997 - 1999年间，AHEI评分最低1/3人群每1000人年的失智症的发病是2.06例(95% CI, 1.62- -2.61)，与中间人群及最高1/3人群的绝对风险差异为0.14(每1000人年)(95%CI,0.58-0.86)和0.14(每1000人年)(95％CI,0.58-0.85)。2002-2004年间,AHEI评分最低1/3人群每1000人年的失智症的发病是3.12例(95% CI, 2.49-3.92)，与中间人群及最高1/3人群的绝对风险差异为-0.61(每1000人年)(95％CI,−1.56 - 0.33)和-0.73(每1000人年)(95％CI,-1.67−0.22)。

在多变量分析中,根据1991-1993年(校正HR,0.97[95%CI,0.87-1.08])1997-1999年(校正HR,0.97[95%CI,0.83-1.12])或2002-2004年(校正HR,0.87[95%CI,0.75-1.00])的评估，每增加1-sd(10点)的失智症校正危险比(HR)不显著。

结论和相关性：这项长期前瞻性队列研究中，中年时期饮食模式与随后发生失智症的风险没有显著相关性。